闽讯：全省率先！福州将医保采用行为纳入信用体系

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东南网5月25日(福建日报记者总统府军凯)记者从福州市医保局获悉，6月1日起，《福州市医疗保障信用分类管理试点办法》(以下简称《办法》)开始试行，将医保信用等级纳入福州市个人信用茉莉分管理系统，

试验阶段，首先将定点医疗机构、定点零售药店、定点医药机构法定代表人(负责人)、医疗保障服务人员和投保人纳入信用评定范围，方法完善后，扩大到药械生产流通公司、参保单位、医疗保险经办机构、大病保险承包机构等各类监管主体

《办法》规定，各信用主体以一个自然年度为信用周期，通过对各类信用主体进行综合评分，将医疗保险信用的评定分为a、b、c、d四个等级。 其中，a类信用优秀，b类信用良好，c类信用一般，d类信用丧失。

福州医疗保障行政部门对信用等级被评定为甲级的定点医药机构采取激励措施，如办理医疗保险业务时，可以享受绿色通道的容缺受理等便利服务。 年度基金总管理指标按预算实施增长1%的首付、回均费用管理等管理时，按原标准比上年增长1%。 开展日常监督检查时，在纳入可以减少检查频率的多部门共同激励对象的同等条件下，优先开展医疗保险新政策工作试点等。

督促信用等级被评定为乙级的定点医药机构照常开展日常监督检查，守法诚信经营。 对信用等级被评定为丙级的定点医药机构采取惩戒措施，纳入医疗保险要点监测对象，包括警告法定代表人(负责人)，加大监督检查的力度和频率。

信用等级被评定为d级的定点医药机构采取的惩戒措施在福州市公共信用新闻平台推送，包括解除医疗保险服务合同，并按照国家有关法律、法规的规定纳入多部门联合惩戒对象。 定点医药机构法定代表人(负责人)的信用等级被评定为d级的，不得申请增加定点医药机构。 医疗保险服务人员信用等级被评定为d级的，取消医疗保险服务资格。 投保人信用等级被评定为d级的，予以通报警告，变更医疗保险结算方法。

福州市是全国医疗保险基金监管信用体系建设试点城市，福州市医保局基于此次创新试点的契机，探索医疗保险基金监管信用体系建设模式，到2021年形成借鉴、可复制、可宣传的经验、模式和标准，为福州市医疗保障基金监管工作人员创造了新的