闽讯：男子每天服降压药心脏肾脏仍受损 原来是患上“原酮症”

福州信息网1月15日(福州晚报记者朱丹华通讯员夏雨晴蔡一苇)报道，3年前检测出高血压后，40岁的陈先生每天规律服用降压药，使血压得到了相当程度的控制。 奇怪的是，三年来的体检结果仍显示他的心脏和肾脏持续受损，这常常出现血压长时间不受控制的患者。 这到底是怎么回事呢？

经过三年的体检，陈先生的心脏心室逐渐扩大，肾脏出现蛋白尿。 陈先生说有右侧肾上腺轻度增生的线索，医生发现他患有原发性醛固酮增多症，即质子症。 也就是说，陈先生的高血压是次要发生的，肾上腺分泌过多的醛固酮，引起血压上升。

降压药可以降低血压，但不能减少醛固酮分泌。 原酮症患者体内的高醛固酮血症可以直接损伤靶器官。 因为这位原酮症患者的降压治疗是治疗不治本。

那么，原酮症该如何治疗呢？ 据介绍，人体内有两条肾上腺静脉。 治疗原酮症，首先要评价哪个是有问题的。 这需要通过肾上腺静脉采血术( avs )进行分类诊断。 医生必须通过微创介入技术，将粗细小于2毫米的导管输送到肾上腺静脉采血。 如果单侧肾上腺分泌的醛固酮明显多于另一侧，则切除该侧肾上腺。 如果双侧分泌量没有差异，患者只能进行长时间的服药治疗。 这个采血技术难度很大，采血位置必须非常准确。 不这样做的话，会有差距，会失去。

陈先生来到福建医大附一医院的心内科。 我科在我省率先引进快速皮质醇检查法辅助avs采血。 快速皮质醇检查是评价avs术中导管是否进入肾上腺静脉的金标准，可使avs采血成功率提高90%以上。 小陈成了我省第一个体验者。

最近，通过avs采血术推测，陈先生的右侧肾上腺明显分泌醛固酮较多。 他在本院泌尿外科切除了右侧肾上腺。 术后短短一周，陈先生就拜拜了降压药。