“福州市鼓楼区革新“1234”模式 探索居家社区养老服务集成化改革”

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摘要:近年来，鼓楼以“三个办法”重要指示为指导，以老年人多层次、个性化诉求为指导，反复整合创新、优制度体系，形成了家门口幸福养老“1234”养老服务模式，布局合理、功能完善、功能齐全。

近年来，鼓楼区深入实践习大大总书记“三个办法”的重要指示，以深化省级家庭和社区养老服务示范区建设为线索，积极承担福州市家庭社区养老服务整合改革试点任务，完成了家门口幸福养老“1234” 更加健全完善，以家庭为基础，以社区为依托，补充机构，形成医养相融合的养老服务体系制度，比较有效地满足了老年人的获得感、

一、加强一个平台，建立智力养老模式。 整合4g通信网络、“网络+”、云计算、大数据、iot等新一代技术，建设“数字康养平台”，使用“一人一组”成为全区12.6万60岁以上老人的基础新闻。 建立“平台+服务+老人+智能设备”智能养老服务新模式，提供呼叫救助、健康、护理、居家服务新模式。 老人可以使用一系列智能设备(如智能机顶盒、智能防坠落包、健康传感器、智能健康手表等)实现与儿童、社区养老机构、医务人员的新闻交流。 例如，通过在电视上安装智能机顶盒，老年人可以用语音远程操作和收看电视节目，上网上的老年大学，进行远程医疗问诊和咨询，以及与家人进行视频对话。 佩戴智能防跌倒胶囊，可以在老人跌倒时及时感知并自动打开，及时远程紧急呼叫所属社区服务机构，减少意外跌倒对老人的伤害。 允许采用“医疗通”安排现场医务人员上门，远程开门，读取既往病史，为老人进行紧急治疗。 目前，“数字康养平台”接入辖区内23家养老服务机构，实现了政府、运营商、养老机构、医院、老年人及其家属之间的紧密联系，进一步提高了智能社区养老的服务水平。

二、创新两个运营商，扩大养老服务供给。 第一是建立“老年人食堂+学堂”模式的膳食补助服务。 以“政府免费提供场所，运营商微利运营”的方式，全省首个“中央厨房+护理中心(或社区养老服务站)”模式的“老年食堂”，提供老年人线下堂餐服务，提供配送、送餐服务。 并以“老年人食堂”为纽带扩大服务，联合区老年大学推出“老年人食堂+学堂”助餐助学服务模式，为老年人提供主题多样的“送教升学堂”线下和“老年人学堂云教室”在线教育服务 根据老年人评价反馈，每周更新老年人食堂菜单和老年人学堂课程，不断满足老年人在家门口就餐的诉求。 目前，全区形成了“一街镇老年人食堂”布局，有2900多位老人申请了固定饭卡。 二是继续探索“1+n”模式养老服务中心的整合改革。 按照“一街镇一中心”的基本配置要求，全区设立13个养老服务护理中心，结合社区养老资源，建立“一个护理中心+n个社区服务网站”的“1+n”模式。 运用“公设民营”、“民建公助”等方法，探索全市率先捆绑政府购买家庭养老服务项目和街镇养老服务护理中心运营，通过财政资金激活老年费用市场，越来越多的养老服务运营公司和社会组织为鼓楼养老服务。

推行三大措施，建立普惠服务体系制度。 一是推进政府购买养老服务对象的扩大。 80岁(含)以上老年人及特殊困难老年人每月最高发放400元的居家养老服务券，用于购买清洁、助医、助行等上门服务，每年提供约3.2万人次的上门服务。 全市率先为60岁以上户籍老人购买意外伤害保险和第三方财产损失保险，提高老年人及其家庭的抗风险能力，惠及12.9万老人。 通过政府采购服务，依托社区岗位聘用社会职工199人，择优25名养老救助协理员，社工专业技术人才直接开展服务、案例管理、资源链接调整、多学科队伍整合等养老服务项目，养老服务 二是推进环境创新建设的提高。 按照省“五星级”护理中心标准，规范养老服务护理中心等场所设施建设，合理规划生活服务用房、保健康复用房、娱乐用房和配套用房，并安装自动扶梯、呼吸机、洗浴辅具 积极推进困难老年人家庭的老化改造，根据老年人的身体状况、住宅优势，对地面、厨房和卫生间的地面、助浴、坐便器等进行个性化定制改造，帮助困难老年人提高居家养老质量。 三是推进医疗融合快速发展模式的增效作用。 抓住新的医药卫生体制改革契机，与社区卫生服务中心和11个省、市属公立医院形成49个医疗联合体或对口合作关系，推动高质量医疗资源下沉，使老年人在家门口看病更方便、更放心。 辖区养老机构均与街镇卫生服务中心签署合作协议，在养老机构内设立医疗机构，加强护理、康复能力建设，试点宣传养老机构“医疗保险定点”，全区养老机构护理型床位100%。

健全四四个机制，提高养老服务质量效益。 一是健全议事协调机制。 成立鼓楼区居家社区养老服务集成改革试点工作领导小组，把养老服务工作作为“龙头”项目，纳入全区经济社会快速发展的总体布局。 区委、区政府不定期开会研究养老服务事业，每年将养老服务项目列入民办事实项目，力量、资源、政策下沉，高位推进养老事业纵深快速发展。 二是健全政策支持机制。 制定《鼓楼区“家门口”幸福养老实施方案》，确定集成改革的具体任务和操作流程，每年向区级财政投入1300万元以上，并对养老服务场所制定“3+2”有限租金减免、奖金补偿等政策，依靠社会力量享受养老服务 三是健全监管考核机制。 组织民政、卫健、消防、市场监管等部门，对养老服务场所开展食品安全、消防安全、管理制度、人员资质等定期检查。 建立服务信访机制，对20%以上的服务工作单进行信访和满意度调查，及时调查核实不满情况，督促服务机构及时纠正。 将“富豪食堂+学堂”等积分项目纳入“竞争先锋兵”系列竞赛活动，制定举办情况、大众满意率、增值服务等6个考核标准，并结合绩效考核。 四是健全诉求追踪机制。 以入户调查、上门调查和座谈会等形式对本辖区居民养老服务诉求进行调查分解，对养老服务满意度、服务偏好、费用习性等方面进行抽样分解，为养老政策的制定提供参考依据。 完善的民意征集处理机制，逐一发挥12345便民服务平台、“一线处置”、社区“居民恳谈日”等机制的作用，广泛征集养老服务项目，更好地满足老年人服务的诉求