闽讯：角膜上的较量 从不可能到可能

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全飞秒激光可以在角膜内层直接刻镜片

术后，医生重新检查患者的眼部，确认手术的安全性

医疗时间:年6月21日

医疗地点:东南眼科医院近视眼诊疗中心

随医记者:章微

海峡网于6月27日，31年前，人类首次将准分子激光用于人眼治疗。 原理很简单，先在角膜上层举起盖子(医学上叫制瓣)，然后用激光在角膜上刻3d镜片，让镜片直接安装在角膜上，人看东西就清楚了。

早期激光治疗近视利用机械板层刀制作角膜瓣，像木工刨刀。 之后，迅速地用飞秒激光制造了阀门。 这是半飞秒时代。 近年来，进入了全飞秒时代，完全不用抬起角膜上层，激光就可以直接在角膜内层刻镜片。 激光在角膜上的胜负，从不可能到可能，给患者带来的福利是手术更舒适，恢复更快。

去年，全飞秒落户榎城、海都随医记首次创下《激光:近视手术的幕后功臣》。 年过去了，全飞秒真的像当初说的那么棒，效果那么好吗？ 海都记者重访东南眼科医院，在全飞秒榕的这一年，也倾听了他的从医感。

从不可能到可能

高考，东南眼科医院近视眼诊疗中心进入鸡血模式。 上午检查，下午手术，7位医生经常手术到晚上7、8点。 星期天本来不是手术日，但是量大的时候也要排队。

今天给你看一例手术。 很特别。 陈军说这话的时候，语调有点上升。 他是东南眼科医院业务副院长，已经做了超过10万例的准分子激光手术，能让他兴奋的手术很少。

还是全飞秒:飞秒激光精确聚焦角膜内层，24秒完成上下两个弧面的切削，在角膜内层刻出3d镜片。 放大镜，陈军小心翼翼地夹着3d镜片。 虽然比去年快，但看不出什么特别的事情哦。

陈军后来给出了答案:全飞秒可以，但要求也很高，近视+散光不能超过1000度。 这样很多人就被挡在了全飞秒门外。 今年3月，系统升级为3.0，近视最高可施加1000度、500度散光。 升级后，没有接触到度数合适的患者。 这是第一个超度数的患者。

在第二天的回顾中，患者的视力恢复到了1.0，和预期的一样。 这意味着过去不可能，现在可能了。

优于其他战绩

另一个可能是小眼睛，也可能是小沈阳一样的细目。 手术中患者容易紧张，交感神经兴奋时容易流泪小眼睛扁平，不容易流泪，所以机器一接触眼泪眼睛就会自动停止。

我们不能改变机器。 只能改变患者。 陈军说，我们花了越来越多的时间表达患者信息，让他们了解手术过程，放松心情，尽量不要流泪，问题已经处理好了。 还有40岁以上的患者，为了将来抵消老花，必须预约多少度数，经过这一年的摸索，得出了答案。

医疗在用治疗效果说话。 通过半年随访404眼，中度近视1.0以上的1个月占98.19%，3个月占97.81%，6个月占100%，全飞秒战绩优于其他准分子激光手术。

不能让患者等太久

陈军绝对是手术台的中心人物。 他想在手术台上集中管理自己的患者，在手术的间隙盯着其他机器。 他多了一只眼睛，就像多了一只耳朵，总是知道其他手术的过程。 一有小突发情况，就得让他安排处理。 在询问是否影响手术时，他说:“练习了，养成了习性。”

运筹帷幄，安排三个手术室是为了不让患者和家属等待。

医生躺在手术床上，久躺也会胡思乱想。 家里人在外面更着急。 陈军说，我们顺利流动是为了不让大家等。 以前全飞秒手术，患者从躺在手术床上到离开手术室需要15分钟，现在平均8分钟。

那天，和记者一起进入手术室的是准分子激光制造商的工程师。 陈军表示，这里3个手术室有6台机器，是全国少有的豪华阵容，年维护费在400万元以上，因此工程师很快就可以调用。

制约下的遗憾医学[/s2/]

当天下午6时左右，陈军一人完成26例手术，走出手术室，被一名年轻男子拦住。

男:哥哥和嫂子都会&lsquo。 全飞秒，我为什么不行？

陈军看到了他的检查资料:你的角膜太薄了，做不到！

经过十几分钟的说明，陈军为男性选择了合适的半飞秒+地形图吸引了个性化手术，并安排了明天的手术。 男人和父母终于满意地离开了。

条件不合适的话，给多少钱也不行。 陈军表示，全飞秒绝对是准分子激光手术中的王牌，手术比例上升很快。 现在网络这么发达，患者用网络对比，什么手术原理，多少价格，胸有成竹，很多人都是冲着全飞秒来的。 但是，全飞秒对角膜厚度的要求更高，不得不说很遗憾。

幸运的是，临床上80%的患者适合全部飞秒，但是目前的手术比例并不高。 其理由只有一个:贵。 全飞秒手术由双眼制作，需要两万多元，而半飞秒手术需要1.5万元左右。 最早的平板刀准分子激光手术只有几千元。

技术上是&lsquo； 全飞秒是最好的，但医生也必须从经济角度为患者着想。 陈军说，由于价格的关系，很多人没有选择最好的全飞秒，这也很遗憾。 无论选择哪种手术，医生们都竭尽全力，使手术更安全，术后更舒适，可以应对医生二字。